�����л�ҽԺ  
Ԥ �� �� ��


�� �� �� ��
�������˾����������Σ��粻�������ߣ��뽫����֢״�����顢��顢������ϲ������ϣ�������ͨѶ��ַ���绰���������أ���ӡ���������浽ר���飬��ר���������ƶ������Ʒ������ٷ��������ˡ�ͨ���ʼķ�ʽ�������ơ������п���ʱ��ѯר���顣

����ר���飺
010-80725845 69733109
���ʪ�ǹؽڲ�ר����
010-80725844 80725845
�Ǵ������֯��ר����
010-69733115 69733109
�β�ר���飺
010-69733109 80725845



 

 
�����ܲ�ȫ����
���ߣ�����

    �������������Ҫ��й���٣�������й���ڴ�л���ҩ�����ͽⶾ����Լ���������ˮ������ʡ����ƽ��Ĺ��ܡ����⣬���໹�ܷ������ء�ǰ�����ء��ٺ�ϸ�������ءï¿�1��25-��������D3(1��25-��OH��2��D3���ȣ����Ե��ڻ������Ҫ�������ܡ������������һ���๦�����٣�����ά�������ڻ������ȶ�����������Ҫ�����á������ֲ������������������ϰ�ʱ�������ڻ����ͻᷢ�����ң�����Ҫ����Ϊ��л���������������ˮ������ʺ����ƽ�����ң����������������ʵĸı��Լ������ڷ��ڹ����ϰ�����һϵ�в��������仯������������ܲ�ȫ��renal insufficiency����

�������������ܲ�ȫ��ԭ��ɸ������£�

����1.���༲�����缱�ԡ�������С�����ף��������ף�����ˣ���ѧ����������Զ�������ļ�����С�ܱ��ԡ��������������������������༲���ȡ�

����2.���⼲�� ��ȫ����ѪҺѭ���ϰ����ݿˡ�����˥�ߡ���Ѫѹ������ȫ����л�ϰ��������򲡣��Լ���·��������·��ʯ������ѹ�ȣ��ȡ�

��һ�ڡ������ܲ�ȫ�Ļ�����������

�������ֲ������������ܲ�ȫ�Ļ�����������С���˹����ܻ�/����С�������ա���й�����ڹ����ϰ����Լ�������ڷ��ڹ����ϰ���

����һ����С���˹������ϰ�

���������˹���������С���˹��ʣ�glomerular filtration rate ,GRF��������������ԼΪ125ml/min��GFR����Ѫ��������С����Ч�˹�ѹ����С���˹�Ĥ�������ͨ͸�Ե����ص�Ӱ�졣�����ܲ�ȫ�����������й���С���˹����ܵ����ط����ı�Ľ����

������һ����Ѫ��������

�������������������ؽ�300g���ң�����Ѫ������ȴ�ߴ����������20��30���������������ѪҺ������Լ�1200ml/min������Լ94%��ѪҺ������Ƥ�ʣ�6�����ҵ�ѪҺ���������ʡ�ʵ��֤������ȫ��ƽ������ѹ������10.7��24kPa(80��180mmHg)ʱ��ͨ��������������ڣ�����ѪҺ�������Կ�ά����Ժ㶨������ƽ������ѹ����8.0kPa(60mmHg)���������ݿ�ʱ��ʱ������ѪҺ�����������Լ��٣�������С�����������������ʹGFR���٣�����ʹ��С����ȱѪȱ�����������ԡ��������Ӷ����������ܲ�ȫ�ķ�չ�����⣬������Ѫ���ֲ����쳣��Ҳ��������������ܲ�ȫ����Ҫԭ������Ҫ����Ϊ��Ƥ��Ѫ�������Լ��١�������Ѫ�����������٣������������࣬��ɼ����ݿˡ������Ƚߵȡ�

������������С����Ч�˹�ѹ����

������С����Ч�˹�ѹ����С��ëϸѪ��Ѫѹ-����С������ѹ��Ѫ��������͸ѹ�����ڴ���ʧѪ����ˮ��ԭ�����ݿ�ʱ������ȫ��ƽ������ѹ�����½�,����С��ëϸѪ��ѪѹҲ��֮�½�������С����Ч�˹�ѹ���ͣ�GFR���١����⣬��С�����򼰳���С����������״̬��Ҳ��Ӱ����С����Ч�˹�ѹ���˹��ʡ�������С�������Ż����С��������ʱ���������С��ëϸѪ��Ѫѹ����GFR���ࣻ��֮��������С�������������С��������ʱ����ή����С��ëϸѪ��Ѫѹ��ʹGRR���١�

������С������ѹһ��ȽϺ㶨��Ȼ������·���裬����������С���Լ�������ˮ��ѹ����С��ʱ�������������ѹ���ߣ���С����Ч�˹�ѹ���ͣ�ԭ���γɼ��١�

����Ѫ��������͸ѹ��Ѫ���׵��׺����йء�Ѫ��������͸ѹ�ı仯����С����Ч�˹�ѹ��Ӱ�첢�����ԡ���ΪѪ��������͸ѹ�½�����֯��Һ���γ����࣬��ʹ��Чѭ��Ѫ�����٣�����ͨ������-Ѫ�ܽ�����ϵͳʹ��������С����������������С��ëϸѪ��Ѫѹ���ɼ���Ѫ��������͸ѹ�½�ʱ����С����Ч�˹�ѹ���ᷢ�����Ըı䡣�ڴ�������������ˮ������ѭ��Ѫ�������Ѫ��������͸ѹ�½�ʱ����������С����Ч�˹�ѹ��GFR���ߣ���������ЧӦ��

������������С���˹��������

����������С����Ȼ��С������������Լ��200�������λ����С��ëϸѪ�����������ԼΪ1.6m2���ӽ����������������������Ӧÿ���180L����С���˹������ڲ��������£���С��Ĵ����ƻ�����������С���˹������CFR�ļ��٣���������нϴ�Ĵ����������ܡ��г�һ������ʹ��С���˹��������50���󣬽��������������Դ����书�ܡ��ڴ���ʵ���У��г�������3/4�󣬶�������ά�������ܡ�������������������С������ƻ�������С���˹�������ȼ��٣��ʿ�ʹGFR���Լ��ٶ�����������˥�ߡ�

�������ģ���С���˹�Ĥ��ͨ͸�Ըı�

������С���˹�Ĥ��������ṹ�����ڵ���Ϊ����Ƥϸ��������Ĥ����С���ҵ������Ƥϸ��(��ϸ��)����Ƥϸ������С�ף���СԼΪ500��1��000A��С�����ʺ�ˮ����ͨ������С�ס�����ĤΪ�����޿׵����ܽṹ������3200��3400A�����渲�н�״���״��ijɷ�����ճ����Ϊ����������ɡ���С���ҵ������Ƥϸ������ϸ���������໥�������ͻ����ͻ֮����ϸ���ķ�϶����Լ100��400A����200��900A���ϸ���һ�㱡Ĥ���˱�Ĥ����ճ���Dz�������ɡ���ȥ��Ϊ��С���˹�ĤС�׵Ĵ�С�Ǿ�����ͨ͸�Ե����أ���С��ֻ�����൱�ڻ�С�ڰ׵��׷�������С���68��000���ķ����˹�������˹��ĵ�������ҪΪ�׵����Լ������ͷ������������ܾ�ø��������14��000������2-΢�򵰰ף�������11��800�����ȵ��صȡ���Щ�˹��ĵ����ʾ��󲿷��ֶ��ڽ���С�ܱ������ա�����֢��ȱ��������ʹ��С���˹�Ĥͨ͸������ʱ���˹��ĵ����ʾ����ಢ�ɳ��ֵ����򡣵��ǽ��귢�֣�ijһ�����ܷ���С���˹�������ȡ���ڸ����ʵķ����������һ������������ĵ���йء���Ϊ��С���˹�Ĥ���渲��һ�������ɵ�ճ���ǣ����Դ�����ɵķ�����׵������ܾ����ų����ã�����ʱ�˹����١�ֻ���ڲ�������£��˹�Ĥ����ճ���Ǽ��ٻ���ʧʱ���Ż���ֵ����򡣿��-���帴��������ڻ���Ĥʱ�����������Ĥ�з��Ӿۺ���ṹ�ĸı䣬�Ӷ�ʹ��ͨ͸�����ߡ���Ҳ������ʱ���ֵ������ԭ��֮һ����С���˹�����Ƥϸ���ļ�϶���ʱ��Ҳ��������С���˹�Ĥ��ͨ͸�ԡ���С���˹�Ĥ��ͨ͸�����������𵰰������Ҫԭ��

����������С�ܹ����ϰ�

������С�ܾ��������ա����ں���й�Ĺ��ܡ�����ȱѪ��ȱ������Ⱦ�����������£����Է�����С����Ƥϸ�����������������Ӷ������������ϰ������⣬��ȩ��ͪ���������أ�antidiuretic hormone, ADH�����Ƽ��ؼ���״���ټ��������£�Ҳ�ᷢ����С�ܵĹ��ܸı䡣

����������С�ܸ��εĽṹ�͹��ܲ�ͬ���ʸ�������ʱ�����ֵĹ����ϰ������

������һ������С�ܹ����ϰ�

������С����Һ��60��70�������Ե�����ʽ�ɽ���С�����������գ�ͬʱ������С����Ƥϸ���ڷ���H+����̼�����Ƶ������ա����⣬�����ǡ������ᡢ�����Ρ����ᡢ�����ʡ����εȾ���С���˹��󣬾��󲿷�Ҳ�ɽ���С�������ա���˽���С�������չ����ϰ�ʱ����������С�������ж���renal tubular acidosis�������⣬����С�ܾ�����й���ܣ�����й�԰������ᡢ�Ӻ졢��ù���Լ�ijЩ��������ϵ��Ӱ�ĵ���ȡ�����С����й�����ϰ�ʱ���������������ų�Ҳ�ͼ��١�

�������������ȹ����ϰ�

�������������յ���Լռ��С��Һ���ƺ�����10��20������ԭ������������֧�ֶμ������ڲ��ֵ�Զ��С�ܣ���ΪԶ��С��ϡ�ͶΣ�ʱ��Na+����С����Ƥϸ�����������գ���Cl-�����ڼ̷��Ե����������ա����ڴ˴���С����Ƥϸ����ˮ��ͨ͸�Եͣ����ԭ����ת��Ϊ��������������ʸ���״̬����Խ��������������̶�Խ�ߡ��˸���״̬�������ҺŨ������Ҫ��������������״̬���γɣ��������������輯�����ʼ����йء����ȹ����ϰ������ơ�ˮƽ��ʧ����������������ʹ�����ʸ���״̬�ƻ�ʱ���ɳ��ֶ��򡢵�����͵�����

����������Զ��С�ܺͼ��Ϲ�*�����ϰ�

�����������������յ���ռ��С����Һ���ƺ�����8��10����Զ��С����ȩ��ͪ�������£�����������Na+�ͷ���H+��K+��NH3�Ĺ��ܡ�Զ��С�ܹ����ϰ��ɵ����ơ��ش�л�ϰ������ƽ�����ҡ�Զ��С�ܺͼ��Ϲ������ʸ�������ADH�ĵ��ڶ�����������Ũ����ϡ�͹��ܡ����ϹܵĹ����ϰ��������������֢��

�������������ڷ��ڹ����ϰ�

����������з������ء�ǰ�����ء��ٺ�ϸ�������غ��γ�1��25-��OH��2-D3���ڷ��ڹ��ܡ�

���������ɽ���ϸ�����ڡ�ȫ��ƽ������ѹ���͡���ˮ����������խ������Ѫ֢�������񾭽��������ߵȣ��ɷֱ�ͨ��������С������ǣ�Ÿ����������ܰ������壬�Լ�ֱ�ӶԽ���ϸ�������ö����������ͷ����ࡣ���ؽ���ѪҺѭ���󣬼�ʹ�ɸ�ϸ�����ɵ�Ѫ�ܽ�����ԭ��angiotensinogen,һ�֦�2-�򵰰ף��ֽ��ΪѪ�ܽ����آ�angiotensin �񣩣�������ת��ø���������γ�Ѫ�ܽ����آ�angiotensin �򣩣�Ѫ�ܽ����آ���Ѫ�ܽ�����øA�������£��ֽ���γ�Ѫ�ܽ����آ�angiotensin �󣩡�Ѫ�ܽ��Ţ򡢢���������Ե�����ЧӦ����Ҫ��������Ѫ�ܣ�Ѫ�ܽ����آ�Ѫ�ܽ����آ󣩺ʹٽ�������Ƥ�ʷ���ȩ��ͪ��Ѫ�ܽ����آ�Ѫ�ܽ����آ򣩵����á�Ѫ�ܽ����آ򡢢���ɱ���ϸ����ȡ�⣬��ҪΪѪ����Ѫ�ܽ��ŷֽ�ø�������ݿˡ���ˮ����ǰ����������ʱ������-Ѫ�ܽ�����-ȩ��ͪϵͳ���Լ������ӣ��Ӷ������ƽ������ѹ���ٽ���ˮ������������д������塣����Ѫ�ܽ������γɹ��࣬�����������ã���Ҳ��������Ѫ�ܵĹ���������ʹ��С��ѪҺ��������GFR�������٣��Ӷ�������������������ϰ������༲������С�����ס���С����Ӳ��֢�ȣ�����ʹ����-Ѫ�ܽ�����ϵͳ������ǿ���Ӷ��������Ը�Ѫѹ��ȩ��ͪ���ڹ��࣬������������ơ�ˮ��������Ҫ�������ء�

������* ���Ϲܲ�������С�ܣ�Ҳ������������λ�ڣ����ڹ�������Զ��С��������ϵ���������ɹ����У��ر�������Ũ������������Ҫ���á���ˣ�Ϊ�����ⷽ�㣬�˴���Զ��С�ܺͼ��ϹܵĹ����ϰ�һ����������

���������ʼ���ϸ�����γ�ǰ������E2��prostaglandin E2,PGE2����A2��porstaglandinA2,PGA2������F2����porstaglandinF2��,PGF2����������PGE2��PGA2����������Ѫ�ܺʹٽ����ơ���ˮ�����á����������Ϊ����PGE2��PGA2�γɲ���������������Ը�Ѫѹ�ķ�������֮һ�����Ƕ������ơ�ˮ��������Ҳ��һ�������á�

�����ٺ�ϸ�������أ�erythropoietin����������Ƥ���γɵ�һ�ּ��أ����дٽ�������Ѫ��ϸ���ֻ���ԭʼ��ϸ���������׺�ϸ����ֳ�ֻ����ٽ�Ѫ�쵰�׺ϳɵ����á���˵����༲��ʹ���ּ����γɼ���ʱ���Ϳ�����ƶѪ������������������ƶѪ����Ҫԭ��֮һ���������������г�������͸���Ʒ�����IJ��ˣ���Ѫ�쵰��Ũ���Կɱ�����10�����ҡ����������Ϊ�������������֯Ҳ�ɲ����ٺ�ϸ�������ء�

����ά����D3������������ѧ����,�����������ȱ����ڸ�ϸ��΢�����о�25-�ǻ�øϵͳ��C-25���ǻ�������25-(OH)-D3,Ȼ��25-(OH)-D3���������С����Ƥϸ���������У���1-�ǻ�øϵ��һ���ǻ�����1��25-(OH)2-D3���ž�������ѧ���ԡ�1��25-(OH)2-D3����ѪҺѭ���󣬾���������Զ������֯����ʾ���������ܣ�����ٽ������Ըơ��׵����գ��ٽ��ɹ����õȵȡ���˿��԰������γ�1��25-(OH)-D3������������ڷ��ڹ��ܡ�������������˥��ʱ��������������1��25-(OH)-D3���٣��ʳ����ԸƵ����ռ��٣�����ɷ����͸�Ѫ֢�����ֵ͸�Ѫ֢��ά����D���Ʋ���Ч��������������1��25-(OH)2-D3����������������˥�߻��߾��п�ά����D���õ���Ҫԭ��




Copyright © 2003��2005 �����л�ҽԺ All Rights Reserved.
�ʼ�ͨѶ��ַ�������в�ƽ��ɳ���ʾ�3������ �ʱࣺ102206
��ϵ�绰��010-69733115��010-69733109�����棺010-61742003
E-mail��[email protected]